尉敏龄医生的科普号

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证件:夫妻双方身份证，结婚证双方体检 女方（血常规 血型 凝血功能 术前免疫 乙肝三系 肝肾功能 尿常规 TORCH APS DDI 甲状腺功能 心电图 胸片 宫颈TCT HPV 支原体 衣原体 AMH） 男方（精液常规 血常规 血型 术前免疫 肝肾功能 尿常规 心电图 胸片 支原体 衣原体 淋球菌）必要时双方染色体体检（由医生评估是否需要）

转载邵逸夫医院生殖医学中心 什么是试管婴儿？ 体外受精—胚胎移植，俗称“试管婴儿”技术，指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入经过处理的精子使之受精，受精卵发育成6-8个卵裂球或者囊胚，移植回母体子宫内使之着床的完整过程。因此，试管婴儿并非在试管中长大，只是卵子受精后的几天，在胚胎实验室的培养皿中长大而已。 体外受精-胚胎移植（俗称第一代试管婴儿） 将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子， 使精卵在体外自然受精，并发育成胚胎移植回母体的技术。适应症包括： （1）输卵管性不孕：如双侧输卵管阻塞或切除，严重的盆腔粘连、输卵管内膜受损致配子运输障碍等； （2）子宫内膜异位症，其他治疗未孕； （3）排卵障碍：经反复(超过3次)促排卵治疗未孕； （4）反复人工授精失败； （5）原因不明的不孕； （6）男方少、弱、畸精症，但精子过少或无精症、输精管阻塞者则需要借助单精子卵胞浆内显微注射治疗。 卵胞浆内单精子显微注射（俗称第二代试管婴儿） 就是在以显微注射针直接将精子穿刺注入卵细胞浆中，使卵子完成受精的技术，是一种人工干预的授精方式，只需几个至几十个精子就可以。这项技术为过去被视为不治之症的男性患者带来了希望。 适应症包括： （1）严重的少、弱、畸精子症； （2）不可逆的梗阻性无精子症； （3）生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）； （4）前次自然受精失败或受精率低于30%； （5）精子顶体异常。

一周前一女性患者走进不育不孕男科门诊，还没等男科张医生开口，她就抱头痛哭起来。张医生急忙问她怎么回事哈，她递过一张老公的精子形态化验报告单，抽泣地说道：“我们准备生二胎，试了一年多都没怀孕，家里老人都怪我生不出来，我就先检查了，医生说都正常，建议让我老公来你们这查查精子，就上周在你们这化验的，结果上面说他精子畸形率99%。”张医生拿过化验单一看，确定是自己两周前看过的一个病人，患者复姓诸葛，1米75的高个子，身材很健壮，所以印象很深。“那他人呐，怎么没来？”诸葛太太“他来了，就是不肯进来，拉着女儿去你们遗传门诊去了，非要做亲子鉴定。”张医生劝诸葛太太不要哭啦，“一场误会，我陪你去把你老公找过来说个清楚”。诸葛先生一脸郁闷地对张医生倾诉到“我的精子畸形率99%，怎么生的出那么漂亮的女儿哈，要生也会生一个畸形，气死我啦。”张医生说的：“谁告诉你的，你的畸形率99%，就不能生啦，又是谁告诉你的生出来的都是畸形。”诸葛先生说道：“我网上看了十几篇文章啦，XX妇科专家说生不出来的，XX外科专家说生出来会畸形的！”张医生顺手从抽屉里拿出一幅制作精美的精子形态图册，说道“给你们看看什么是正常形态精子和畸形精子”张医生：“这张是正常形态精子”张医生：“下面这张是畸形精子。”张医生：“下面这张，这些精子看上去也蛮好的吧，但是根据WHO的规定这些也是畸形精子。”（备注：图片均引自WHO精液分析第五版）诸葛先生：“这第三张看上去是蛮好的呀，怎么是畸形精子呐？”张医生：“我们医院做的是严格精子形态，参考的是世界卫生组织（WHO）精液分析最新版（第五版）的标准，我们实验室的医生，首先把精子离心染色，再在显微镜下仔仔细细地数200个精子的形态，只要有8个精子形态正常，就算正常，可以说是史上最严格的精子形态，即使脖子歪了，尾部短一点都不算正常。”“你的正常形态为1%，，与正常形态4%的人相比，生育能力是相对减弱的，但不能说你不会生育，形态很差也有生育的啊。”诸葛太太：“那精子畸形与孩子畸形有关系吗？”张医生“目前认为精子畸形与受精能力有很大的关系，精子畸形率高，受精能力会相对减弱，从而造成不育。但与胎儿畸形其实关系不是很大，胎儿畸形更多的与遗传、母体环境、用药、外界不良环境等因素有关。”诸葛先生：“那是什么原因照成的畸形率这么高？”张医生：“目前认为整个生殖系统的炎症、精索静脉曲张、睾丸温度过高等因素，可能会造成精子畸形率高。”诸葛先生：“哦，对，我一天到晚坐着，懒得运动，又吃的多，有点胖，阴囊很潮湿，而且有点热热的，我猜是这个原因。那我该怎么治疗。”张医生：“治疗的话，要对症治疗啦，像你就多运动，穿宽松的内裤，保持阴囊干燥，再用点抗氧化的药物，像维生素E、或者中药清热祛湿，应该都能收到很好的效果。”经过张医生的解答，诸葛先生愧疚的抱着诸葛太太，两人和好如初，说等生了二胎了，再抱孩子来见张医生。如何备孕，改善精子畸形率，详见我的另一篇文章《备孕、不孕不育、试管婴儿前注意事项，男方必读》。本文系张副兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

第一次就诊建议建议可先提前预约不孕不育门诊号，以节省就诊等待时间。如网上已无法预约当天号源，可直接至医院门诊大厅排队挂号，我们不孕不育科每天都是不限号的，以保证每位就诊患者能够当天看病。只是有时候会比较迟，建议如果可以还是提前预约，同时避开周一或周五就诊（病人相对较多）夫妇双方同时就诊。男方也要挂不孕不育科，不要挂泌尿外科。有很多患者误认为男方就要去看男科，其实不孕不育科是面对夫妻双方的。带既往检查资料，比如卵泡监测结果、输卵管造影片、报告、手术记录（出院小结）或者既往行人工受精、试管婴儿记录等。女性患者检查时的注意事项：1.做妇科检查时，要在检查床上铺一张一次性产垫巾，学会保护自己也保护她人，做好检查后将产垫巾放入垃圾箱内。做好检查后如果有白带等标本，请自己看好标本上的名字，将标本送至门诊化验室。2.检查的时间要理解正确，月经第3天指的是月经期的第3天，而不是月经干净的第3天3.每次就诊结束，医生都会告知患者下次就诊的时间，患者可以下次就诊时复查本次就诊的检查结果，其他时间不需来院奔波，检查结果都自动存档在电脑中，不会丢失，请患者们放心。男性患者检查时的注意事项：检查精液前需休息好，不能过于疲劳，禁烟、酒。精液检查时间：精液排出一次后过3-7天。精液需手淫取出。